Что такое гранулема зуба и что с ней делать
Гранулема — плотное образование, которое формируется на прикорневой или чаще на корневой части зуба. В последнем случае она называется апикальной. По виду гранулема напоминает капсулу, которая заполнена клетками эпителия, отмершими нервными волокнами и микробами. В стоматологии патологию называют гранулематозным периодонтитом. Если его не лечить, он может привести к кисте и даже деформации челюстной кости.
В статье Stom-Firms.ru расскажем, почему образуется гранулема и каковы ее симптомы. Мы перечислим основные способы лечения заболевания и методы его профилактики.
Почему появляется гранулема корня зуба
Причина новообразования — инфекция, которая попала в полость зуба и достигла верхушки его корня. Патологический процесс начинается в разных ситуациях:
- При запущенном кариесе, когда бактерии поражают пульпу и проникают глубже нее;
- В результате некачественно проведенного эндодонтического лечения, если врач плохо продезинфицировал каналы;
- Из-за травмы и повреждения околокорневых тканей.
Во всех описанных случаях микробы поражают не только верхушку корня, но и выходят за ее пределы. Чтобы они не распространились на окружающие ткани, лейкоциты и другие защитные клетки стараются изолировать очаг инфекции. Они образуют грануляционная ткань, которая удерживает бактерии внутри — это и есть гранулема. Обычно ее размер в диаметре не превышает 0,5 см.
В изолированной области продолжают развиваться микробы и образуется гной. Кроме этого нарушается кровоток, ткани отмирают и продукты их распада заполняют полость гранулемы. Она начинает увеличиваться до 0,5-0,8 см и превращается в кистогранулему, а затем в кисту.
Чаще всего гранулема развивается под зубами верхней челюсти. Патологии больше подвержены околокорневые области моляров, в том числе зубов мудрости, чем премоляров. Такая статистика связана с тем, что верхние зубы сложнее чистить в сравнении с остальными. Также на них практически невозможно самостоятельно увидеть кариозные пятна и своевременно обратиться к врачу.
Симптомы образования гранулемы у корня
Опасность заболевания в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно. Иногда пациента может жаловаться на умеренные боли при пережевывании жесткой пищи и ощущение, что в десне что-то выпирает.
Если защитные свойства организма ослабевают, например, во время переохлаждения или серьезной болезни, гранулематозный периодонтит может обостриться. Тогда зуб начнет болеть постоянно и десна станет отечной в области верхушки корня. Если игнорировать симптомы, они уменьшаются, но патология переходит в хроническую форму и может привести к осложнениям в виде кисты или свища.
Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога. Если он обнаружит глубокий кариес или пациент пожалуется, что периодически болит уже леченый зуб, направит на рентген. На снимке гранулема хорошо видна, поэтому рентгенологическое исследование — единственный надежный метод ее диагностики. Как только патология обнаружена, приступают к терапии.
Сколько стоит лечение гранулемы зуба?
Лечение гранулемы
На рентгене врач видит размер новообразования и состояние зуба. Исходя из этих сведений он выбирает, как лечить новообразование: консервативно или хирургически. При каждом стоматолог использует анестезию, поэтому они проходят безболезненно.
Консервативное лечение гранулемы зуба
Если болезнь началась из-за кариеса, этапы действий врача следующие:
- Он расширяет кариозную полость и удаляет инфицированные ткани;
- Депульпирует зуб и обрабатывает каналы антисептиком;
- Чтобы капсула рассосалась, закладывает пасту на основе гидроокиси кальция;
- Ставит временную пломбу.
Через 2-3 недели пациент приходит на осмотр. Если на новом рентгене уплотнений нет, стоматолог пломбирует каналы и коронку постоянным материалом.
Когда гранулема образовалась на уже депульпированном ранее зубе, лечение длится дольше. Врач сначала распломбировывает каналы и только потом переходит к лечению.
В некоторых современных стоматологиях для обработки каналов и удаления гранулемы используют лазер. Он удаляет бактерии и минимально травмирует прилегающие ткани. Однако лечение стоит дороже традиционного.
Как удалить гранулему хирургическим методом
Операцию назначают, когда каналы невозможно распломбировать, они слишком извилистые и узкие или в одном из них установлен штифт.
Есть два вида оперативных вмешательств:
- Резекция, когда врач удаляет верхушку корня;
- Гемисекция — ампутация всего корня.
Оба типа операций относятся к зубосохраняющим, то есть коронка остается целой. Стоматолог отслаивает десневой лоскут, удаляет поврежденный участок и гранулему, дезинфицирует рану и накладывает швы.
Удаление зуба из-за гранулемы тоже возможно. Но для этого должны быть основания, например, коронка сильно разрушена кариесом, и ее нельзя восстановить.
Профилактика образования гранулемы корня зуба
Чтобы предотвратить образования гранулем, нужно минимум раз в год посещать стоматолога, вовремя лечить кариес и не допускать развитие пульпита. Если момент упущен и без пломбирования каналов не обойтись, выбирайте хорошего и опытного стоматолога. В этом помогут рекомендации близких и друзей, а также отзывы на независимых порталах. Если лечение проведено качественно, появление гранулемы исключено.
Рекомендуемые статьи
Мы собрали материалы, где вы найдете подробную информацию, как лечат гранулему:
Литература к статье:
- Сирак С. В. и др. «Патоморфологические особенности околокорневых гранулем в различные сроки воспалительного процесса» // «Медицина», № 3, 2018 г.
- Кожокеева В. А. и др. «Периодонтит: клиника, диагностика, лечение» // Учебное пособие. — Бишкек: Изд-во КРСУ, 2011 г.
